정서와 행동
인쇄
ADHD 아동과 성인을 위한 9가지 치료
번역 : 정유진 (부모 / 유아특수교육 석사 / 국제행동분석가)
연구에 따르면 ADHD아동에게 가장 효과적인 치료는 약물치료와 행동치료의 병합이라고 밝혀져 있습니다. 이와 같은 결과는 미국의 국립보건원(National Institute of Mental Health)과 미국소아과학회(AAP, American Academy of Pediatrics)에서 시행한 다양한 방식의 치료법 연구(Multimodal Treatment Study)에 의해 밝혀졌습니다. 하지만 치료를 지속한다고 해도 성인이 되면서 차츰 ADHD증상이 호전된다는 보장은 없습니다. 많은 아동과 성인들은 전생애에 걸쳐서 ADHD 증상을 조절하기 위해 행동적, 사회적, 그리고 학업기술을 익히고 있습니다.
정신건강 전문가와 상의하여 어떤 유형의 ADHD치료가 가장 적합한지 상담하는 것이 필요하며 아래의 9가지 치료를 고려할 것을 추천합니다.
1. 행동치료(아동)
행동치료는 가정에서 시간을 구조화하고 예측가능성과 일상을 확립하며 긍정적인 주의력을 향상시켜 ADHD아동에게서 흔히 발생하는 문제행동을 해결하고자 합니다. 뉴욕주립대학의 아동및가족센터 소장의 조언에 따르면 좋은 행동치료 계획은 상식적인 양육에서 출발합니다.
ADHD 행동치료는
- 보상체계를 통해 바람직한 행동을 강화합니다.
- 무반응을 통해 부정적인 행동을 감소합니다.
- 무반응하기 곤란하기 어려운 심각한 행동이라면 특혜를 박탈합니다.
- 부정적인 행동을 촉발하는 요소를 제거합니다.
<A New Understanding of ADHD in Children and Adults>의 저자 토마스 브라운은, 행동치료의 이점은 부모가 일관되게 프로그램을 적용할 수 있도록 영향을 받는 점이라고 말했습니다. 다양한 부모훈련 프로그램을 통해 자녀의 바람직한 행동을 격려하고 부모-자녀 관계를 개선하는 전략을 안내합니다.
2. 인지행동치료(성인)
인지행동치료(CBT, Cognitive behavioral therapy)는 ADHD에게 핵심적인 두뇌훈련 프로그램입니다. 이 치료는 단기간의 목표지향적인 심리치료로 부정적인 사고패턴을 변화하고 당사자가 자신의 ADHD증상에 대한 감정을 재구성하도록 돕습니다.
인지치료는 ADHD의 핵심증상인 부주의, 과잉행동이나 충동성을 완화하는 것은 아니지만 지연이나 시간관리 등을 통해 ADHD로 인해 방해받는 생활을 도울 수 있습니다. 인지치료를 받음으로써 약물을 줄여도 된다거나 약물을 대체할 수 있다는 증거는 없지만 ADHD성인들에게 인지치료는 그 어떤 치료보다도 추천되고 있는 방법이며 인지치료와 약물치료의 병합이 약물을 단독으로 복용했을 때보다 ADHD증상을 통제하는 데 훨씬 효과적이라는 연구도 발표되었습니다.
ADHD 인지치료는 다음과 같은 왜곡된 사고절차를 수정하는 데 효과적입니다.
- 이분법 사고 : 완벽하지 않으면 실패일 뿐이라는 극단적인 사고방식
- 과잉일반화 : 부정적인 사건 한가지를 과대해석하여 언제나 부정적인 일만 일어날 것으로 생각하는 사고방식
- 독심술 : 증거도 없으면서 타인이 자신에 대해 어떻게 생각하는지 알고 있다고 믿는 사고방식
- 재앙화 : 미래상황이 부정적일 것으로 예측하고 끔찍한 것으로 여기는 사고방식
- 긍정축소 : 자신의 부정적인 생각과 일치하지 않는 긍정적 경험의 가치를 무시하는 사고방식
- 당위적 진술 : 자신이나 타인의 행동을 기술할 때 당위적으로 해야한다고 믿는 사고방식
- 비교 : 자신의 수행을 다른 사람과 수행과 비교하는 사고방식
3. 변증법적 행동치료(성인)
변증법적 행동치료(DBT, Dialectical Behavioral Therapy)는 인지치료와 마찬가지로 ADHD와 기타 신경심리장애와 관련한 사회적, 감정적 어려움에 초점을 맞추고 있습니다. 리네한박사가 개발한 DBT는 경계선 성격장애의 자살, 자해행동을 돕기 위해 고안되었습니다. 지금은 감정조절기술을 향상시키는 가장 성공적인 치료법 중 하나로 알려져 있습니다. DBT에서는 매주 그룹활동을 통해 기술습득 모듈을 익히게 되며 각 회기별로 특정한 기술에 집중합니다. 개인치료자는 이 기술을 일상생활에 적용할 수 있도록 지원합니다.
4. ADHD 코칭
ADHD 코칭은 ADHD 아동, 청소년 및 성인의 감정적, 인지적 성장, 사회적 기술 및 효과적 학업전략 습득, 경력탐색 및 재무계획 수립에 도움을 줍니다.
전문적으로 훈련받은 ADHD 코치는 ADHD고객에게 다음과 같은 실질적인 지원을 제공합니다.
- 시간, 과제 및 공간 관리
- 동기부여 및 실행 마무리
- 성공을 위한 발전체계
- 건강한 의사소통과 관계
- 전략적 계획과 전망
- 주의깊고 현명한 선택
- 간결하고 정돈된 생활
- 균형있고 건강한 라이프스타일
5. 두뇌훈련, 뉴로피드백
뉴로피드백은 뇌운동을 사용하여 ADHD아동과 성인의 충동성을 줄이고 주의력을 향상시킵니다. 뇌가 공상과 관련된 뇌파 패턴을 방출하도록 훈련하여 뉴로피드백은 충동성, 산만함, 과잉행동 등의 ADHD 증상을 억제하는 데 도움을 줍니다.
일반적으로 뉴로피드백을 받을 때에는 전기선이 연결된 헬맷을 쓴 채로 소리내어 읽기 등의 복잡한 인지과제를 수행하게 됩니다. 그러면 컴퓨터가 뇌활동을 읽어들여 뇌파활동이 지나치게 많거나 적은 부위를 그려내게 되는데 이것이 ADHD 증상의 이론적 원인이 됩니다.
그러나 뉴로피드백은 대규모의 이중맹검연구가 엄격하게 이루어지지 않았고 일부 주의력 향상에 도움이 된다는 보고는 있지만 ADHD와 관련한 다른 문제에는 거의 영향을 미치지 않는다는 비판을 받기도 합니다.
6. 놀이치료(아동)
놀이치료는 ADHD아동들이 연결하고 배우고 안심하고 불안을 진정하고 자존감을 향상시키는 데 활용됩니다. 놀이는 치료사가 아동의 인식, 인지 및 행동을 재구성하는 간접적인 방법입니다.
아동심리학자 캐롤 브래디 박사는 “아이들은 놀이를 통해 은유적으로 소통합니다. 이는 쓴 알약 대신 설탕 알약을 치료도구로 사용하는 것과 같습니다.”라고 말합니다. 어린아이와의 놀이는 연결되고 안정감을 느끼고 애착을 형성하는 데 필수적입니다.
7. 음악치료
음악치료는 세 가지 방법으로 주의력과 집중력을 향상시키고 과잉행동을 줄이며 사회적 기술을 강화합니다.
음악은 구조를 제공합니다. 음악에는 리듬이 있으며 리듬은 구조입니다. 이 구조는 선형경로를 유지하기 위해 스스로를 조절하려고 애쓰는 ADHD 뇌를 진정시킵니다.
음악은 시냅스를 활성시킵니다. 연구에 의하면 즐거운 음악은 도파민 수치를 증가시킵니다. 주의력, 작업기억과 동기부여를 조절하는 이 신경전달물질은 ADHD 뇌에서는 공급이 부족합니다.
음악은 사회적입니다. 30년 경력의 음악치료사는 이런 말을 했습니다. “오케스트라를 생각해보세요. 만약 악기 하나가 빠지면 연주가 불가능합니다. 모든 ‘목소리’가 필요합니다.”
8. 미술 치료
미술치료는, ADHD 및 신경심리학적 장애를 가진 아동과 성인들이 글이나 말보다 시각적 이미지와 예술작품을 통해 자신의 생각을 보다 수월하게 전달할 수 있도록 돕습니다. 미술치료는 특히 활동적이고 바삐 움직이는 ADHD 아동에게 특히 효과적입니다. 미술치료를 하는 동안 손을 바쁘게 움직이면서 대화로 진행되는 치료에서는 달성할 수 없는 집중력을 유도하기 때문입니다.
미술치료를 하면서 ADHD아동은 그림 그리고 칠하고 조각하는 과정 속에서 정서적 문제를 해결하고 대인관계 기술을 발전시키고 행동을 관리하고 스트레스를 줄이며 자기인식을 높일 수 있습니다. 미술치료를 통해 ADHD아동은 자신의 창작활동을 주변 사람들에게 설명하면서 생각의 유연함, 문제해결능력과 의사소통 기술을 늘릴 수 있습니다. 또한 미술은 재료 공유, 칭찬과 제안과 같은 긍정적인 사회적 상호작용의 순간을 제공합니다.
9. 말 치료
말 치료(EAP, Equine Assisted Psychotherapy)는 문제를 이야기하는 대신 말과 사람이 교감을 시도하며 진행되는 치료로 특별히 훈련받은 정신건강 전문가와 말 전문가가 함께 참여합니다.
말 치료의 특정한 모델은 특히 ADHD치료에 효과적인 것으로 알려져 있는데 신경과학에 기반한 트라우마 기반 접근의 한 형태입니다. 클라이언트는 자신의 신체 에너지를 조절하고 말과 관계를 형성하기 위해 비언어적 단서에 집중하게 되고 말이 보여주는 즉각적인 반응을 통해 사람에게서 느끼지 못한 교감을 나누게 됩니다.
원문링크
